Medicare es conocido por su sopa de letras. Afortunadamente, estamos aquí para ayudarlo a aclararlo. Repasaremos cada parte para ayudarlo a comprender qué cubre y cuánto cuesta.
Medicare Original
Administrado por el Gobierno
Parte A
Cobertura de Hospital
Cubre:
La parte A es su cobertura del hospital. Esto seria sus costos por ser internado en un hospital o cualquier otro centro médico. Piense en esto como si fuera la renta del alquiler.
- Hospitalizaciones – una vez que es admitido/internado, la Parte A se activa para cubrir su estadía en el hospital.
- Centros de enfermería especializada – Es importante entender que este no es un hogar de ancianos. Esto está específicamente una instalación donde se está mejorando. Piense en la rehabilitación. Es admitido, está allí por un corto período de tiempo, y sale y sigue viviendo.
- Cuidado de hospicio: este es el cuidado al final de la vida
- Atención médica en el hogar: bajo la cobertura de la Parte A, la atención médica en el hogar se refiere a la atención recibida en su hogar para que vuelva a estar completo. Esto no es lo mismo que la asistencia de cuidado a largo plazo dentro del hogar.
Cobros:
Para la mayoría de las personas, la Parte A no cuesta nada. Si usted o su cónyuge trabajaron durante 40 trimestres o más a lo largo de su vida y contribuyeron al sistema a través de sus impuestos, usted califica para la Parte A sin costo alguno.
- $0 – Usted (o su cónyuge) trabajó durante 40+ trimestres
- $ 252 por mes * – usted (o su cónyuge) trabajó durante 30-39 trimestres
- $458 por mes* – usted (o su cónyuge) trabajó menos de 30 trimestres
*Números de 2021: estas cantidades se ajustan cada año
Deducible:
$1,484 por período de beneficio
El período de beneficios de la Parte A comienza el día en que usted es admitido como paciente hospitalizado. El período de beneficios termina cuando no ha recibido atención médica para pacientes hospitalizados durante 60 días seguidos.
Otros vacíos:
Hay otros vacíos de las cuales usted sería responsable bajo la Parte A. Llámenos para obtener más detalles sobre los vacíos de cobertura de la Parte A y cómo protegerse contra ellas.
Parte B
Cobertura Médica
Cubre:
La parte B es su cobertura médica. Esto incluiría los cargos de sus médicos, tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, su atención ambulatoria, laboratorios, pruebas, radiografías y otros que se enumeran a continuación.
- Servicios médicos (pacientes hospitalizados / ambulatorios): cualquier factura de sus médicos, no de las instalaciones, caería bajo la cobertura de la Parte B.
- Atención ambulatoria: esta es la atención que recibe cuando no ha sido admitido formalmente en un hospital. Esto incluye visitas a la sala de emergencias, servicios de observación, servicios de clínica ambulatoria y cirugía el mismo día.
- Laboratorios y radiografías: sus laboratorios, radiografías y pruebas están cubiertos en la Parte B.
- Terapia: física, ocupacional y quimioterapia son ejemplos de las terapias cubiertas en la Parte B.
Costos:
Para la mayoría de las personas, la Parte B cuesta $ 148.50 por mes para 2021.
Los costos pueden ser más altos para aquellos con ingresos más altos. Consulte los niveles de ingresos y los ajustes de costos aquí: Montos de primas de la Parte B
Deducible:
$203 por año (2021)
El deducible de la Parte B es menos complicado que el deducible de la Parte A. Su deducible de la Parte B es un deducible anual, lo que significa que usted es responsable de los primeros $203 antes de que Medicare intervenga y comience a cubrir los gastos.
Otros vacíos:
Después de haber alcanzado su deducible de la Parte B, Medicare cubre el 80% de los cargos aprobados por Medicare bajo la Parte B. El 20% restante de esos cargos son su responsabilidad. A diferencia de su cobertura de seguro de salud tradicional a través de un empleador, por ejemplo, bajo Medicare, no hay un máximo en ese 20%.
Por lo tanto, si tuviera un reclamo de $ 100,000, Medicare cubriría $ 80,000 y usted sería responsable de los $ 20,000 restantes.
Tenemos un artículo completo sobre cómo llenar los diversos vacíos en Medicare, incluida la forma de protegerse contra este número ilimitado del 20%. Para más información, revise ese artículo aquí: Vacíos de Medicare y cómo llenarlos
Otro Medicare
Compañías Privadas de Seguro
Parte C
Medicare Advantage
¿Qué es?
La Parte C, más comúnmente conocida como planes Medicare Advantage, es una combinación de beneficios en un solo paquete. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas y reemplazan su cobertura de Medicare por el gobierno.
Esto significa que cuando usa el sistema de atención médica, presenta su tarjeta de Medicare Advantage de la compañía de seguros que elija y no presenta su tarjeta de Medicare.
Nota: Esto no significa que deba deshacerse de su tarjeta de Medicare. Manténgala en un lugar seguro.
Cubre:
- Cobertura de hospital: reemplaza su cobertura de la Parte A.
- Cobertura médica: reemplaza su cobertura de la Parte B.
- Cobertura de medicamentos recetados: reemplaza su cobertura de la Parte D (abordaremos esto más adelante en este artículo).
Los planes Medicare Advantage a menudo incluyen extras como:
- Cobertura dental
- Cobertura básica de la vista
- Beneficios auditivos
- Reembolso de membresía de gimnasio
- Transportación hacia/desde citas medicas
- Comidas mientras recibe atención medica
Costos:
El costo del plan Medicare Advantage es determinado por la compañía de seguro que elija para su cobertura.
Cuotas varían en precio de compañía a compañía. Las cuotas también dependen del lugar donde viva porque los planes Medicare Advantage están creados de acuerdo con códigos postales específicos. Varios seguros tienen planes de a $0 en cuotas mientras otros en ciertas regiones tienen costos mensuales más altos.
Esperen de $0 – $100 por mes.
Red:
Los planes Medicare Advantage se limitan a la red específica aprobada por la compañía de seguros que usted elige usar. Esto significa que si utiliza un médico fuera de la red aprobada por el proveedor, usted sería responsable de pagar más o todo el costo asociado con esa visita o tratamiento.
Terminando Para finalizar:
La Parte C, también conocida como planes Medicare Advantage, son una combinación de varios beneficios individuales bien envueltos en un solo paquete. Este paquete es construido y administrado por compañías de seguros privadas, entre las cuales puede optar por utilizar estos beneficios.
Parte D
Cobertura de medicamentos recetados
¿Qué es?
La Parte D cubre los medicamentos recetados y ayuda a ahorrar dinero en los medicamentos que toma para mantenerse saludable.
Costo:
El promedio nacional es de $ 43.07 por mes. Al igual que los planes Medicare Advantage, las cuotas varían de una compañía a otra y dependen de los medicamentos que tome y del lugar donde viva. Los planes de la Parte D son generalmente los mismos en todo el estado. Varios operadores tienen planes de bajo costo de alrededor de $10- 20 por mes, mientras que otros planes tienen cuotas mensuales más altas. Espere entre $10 y $100 por mes.
Al igual que la cobertura de la Parte B, las cuotas de la Parte D pueden ajustarse más alto para aquellos con ingresos más altos.
Detalles de la cobertura:
La Parte D es notoriamente complicada, por lo que tenemos un artículo completo y un video dedicado a la cobertura de la Parte D.
Lea más sobre los detalles de la cobertura de la Parte D
Vea un video para obtener más información sobre la Parte D
Para finalizar
Las partes de Medicare son separadas entre dos diferentes secciones: Administradas por el gobierno (Partes A y B) y administradas por compañías privadas (Partes C y D).
Lo que hace que Medicare sea confuso es que cada letra de cobertura funciona de manera diferente a las demás. Cada una viene con sus propias peculiaridades, excepciones y problemas, por lo que recomendamos encarecidamente hablar con un experto sobre su situación.
Nos damos cuenta de que somos parciales cuando decimos esto, pero es importante entender que todos nuestros servicios están disponibles para usted sin costo alguno. Llámenos con cualquier pregunta que surja cuando la tenga y podemos resolver esto juntos.
