Etapa 1:  La etapa del Deducible
La primera etapa de cualquier plan de la Parte D es la etapa del deducible. Los montos del deducibles variarán según el plan que elija, el máximo en 2023 es de $505.

Usted es responsable del monto total de su deducible antes de que su plan de la Parte D comience a ayudar con los costos de los medicamentos recetados.

Etapa 2: Cobertura Inicial
Una vez que haya alcanzado su deducible, entrará en la etapa de cobertura inicial. Mientras esté aquí, tendrá copagos que son específicos para la cobertura de su plan.

Usted permanece en la etapa de la Cobertura Inicial hasta que el costo total de su deducible, sus copagos y el dinero que su plan de la Parte D ha contribuido sumen $4,660 (2023).

Etapa 3: Brecha de la cobertura conocida como “Donut Hole”
La brecha de cobertura es la etapa más notoria de la cobertura de la Parte D porque todo cambia una vez que llega al agujero de la dona.

Mientras se encuentra en esta etapa, usted es responsable del 25% del costo del medicamento. En la etapa 2, su deducible, copagos y la cantidad que pagó el seguro contribuyeron a su nivel de $ 4,660 para salir de esa etapa. Para salir de la brecha de cobertura, solo sus pagos y un monto de descuento de los fabricantes de medicamentos (generalmente el 50% del costo del medicamento) cuentan para sus totales.

Una vez que la cantidad que ha pagado (deducible, copagos, coaseguro) y los descuentos del fabricante suman $7,400 (2023), puede pasar a la última etapa de la cobertura de medicamentos.

Etapa 4: Cobertura Catastrófica
Mientras se encuentra en la etapa de cobertura catastrófica, usted paga el mayor de:

• 5% del costo del medicamento, o
• $4.15 por receta para medicamentos genéricos, o
• $10.35 por receta para medicamentos de marca (Números de 2023)

No hay un máximo de gastos de bolsillo ni hay una manera de salir de esta etapa hasta el 1 de enero del próximo año, donde todo se reinicia y se vuelve a la etapa 1: La Etapa del Deducible.