Medicare cubre mucho, pero desafortunadamente, hay varios vacíos en la cobertura que lo dejan expuesto a un riesgo financiero grave. Es importante comprender estos riesgos y cómo protegerse contra ellos.
Parte A: Internado en el hospital.
Vacíos
El deducible y los períodos de beneficios de la Parte A son diferentes a cualquier otro acuerdo de seguro que haya tenido en el pasado, por lo que le daremos los números junto con algunos ejemplos.
Deducible
$1484 deducible por período de beneficio
Período de Beneficio
El período de beneficios de la parte A comienza el día en que ingresa como paciente internado en el hospital. El periodo de beneficios finaliza cuando no ha recibido ningún tipo de atención hospitalaria durante 60 días seguidos.
Copagos
Sus primeros 60 días de hospitalización continúa cubierto por su deducible. Una vez que llega al día 61, entra en juego un copago.
El copago para los días 61 a 90 es de $371 por día.
Días de reserva por vida
Si su estadía en el hospital se extiende a más de 90 días consecutivos, su cobertura pasa a su banco de días de reserva de por vida. Medicare le da un total de 60 días de reserva de por vida para usar después de que alcance los 90 días consecutivos en el hospital.
El copago diario se duplica una vez que comienza a usar estos días de reserva. El copago para los días 90 a 150 es de $742 por día de reserva de por vida.
Ahora, si se usa todos sus días de reserva de por vida, ya sea en una visita o en el transcurso de varios años, estos se habrán ido para siempre. Si su estadía inicial en el hospital requiere más de 150 días, usted es responsable del 100% del costo desde ese momento.
Si tiene varias estadías en el hospital en el transcurso de varios años que requieren más de una estadía de 90 días, cada día que supere los 90 días agota su número de días de reserva de por vida y una vez que se agoten esos días de reserva, cualquier otra estadía en el hospital por más de 90 días consecutivos, la responsabilidad financiera es 100% suya.
Las buenas noticias
La buena noticia es que existen planes específicos que llenan los vacíos dejados por Medicare que le brindan más días de reserva de por vida que la asignación de Medicare. Llámenos para obtener más información sobre sus opciones a este respecto.
Parte A: Enfermería Especializada
Vacíos
El beneficio de enfermería especializada de la Parte A se refiere a un acuerdo de rehabilitación en el que ingresa, se mejora y sale. El beneficio de enfermería especializada tiene requisitos específicos, todos cuales deben cumplirse para que la Parte A cubra los gastos.
Requisitos (todos tienen que ser cumplidos):
Tomados de medicare.gov
- Tiene la parte A y le quedan días en su periodo de beneficios para usar.
- Tiene una estadía en el hospital que califica.
- Su médico ha decidido que necesita atención especializada diaria. Debe ser administrado por, o bajo la supervisión de personal de terapia o enfermería especializada.
- Obtiene estos servicios especializados en un centro de enfermería especializada (SNF) que está aprobado por Medicare.
- Necesita estos servicios especializados por una condición médica que:
- Una condición médica tratada durante su estadía calificada de 3 días como paciente internado en el hospital, aun si no fue la razón por la que fue admitido en el hospital.
- Una condición médica que comenzó mientras recibía atención en el SNF por la condición médica tratada en el hospital (por ejemplo, si desarrolla una infección que requiere antibióticos por vía intravenosa mientras recibe la atención en el SNF)
Copagos
Días 1 – 20: $0
Días 21 – 100: $185.50
Días 101+: Usted es responsable de todo el costo.
Llenando el vacío
Uno de los gastos más devastadores y pesados al que se enfrenta la mayoría de las personas, son los gastos de atención médica de corto y largo plazo. Medicare no cubre estos gastos. Sin embargo, existen pólizas de seguro para la atención médica de corto y largo plazo que ayudan a aliviar estos enormes costos financieros.
Llámenos para obtener más información sobre cómo proteger su patrimonio y el bienestar emocional de su familia contra el impacto de gastos.
Parte B: Cobertura Medica
Vacíos
La Parte B tiene un deducible anual y usted es responsable del 20% del programa de tarifas de Medicare
Deducible
$203
Otra responsabilidad financiera
20% del programa de tarifas de Medicare
Límite o Máximo
No hay límite ni máximo al monto de su responsabilidad del 20%.
Parte D
Cobertura para medicamentos recetados
Los planes de la Parte D tienen deducibles anuales, así como copagos y coseguros.
Deducible
Hasta $445 por año
Otra responsabilidad financiera
Copagos y Coseguros según a la fase en la que se encuentre
Límite o Máximo
No hay límite ni máximo al monto de su bolsillo con un plan de medicamentos recetados.
Otros vacíos de Medicare
Espera, aún hay más
Hay varios otros vacíos en la cobertura de Medicare Original de las que querrá estar al tanto y protegerse.
Medicamentos Recetados
Ya lo mencionamos con la Parte D, pero recuerde que Medicare Original no cubre los medicamentos recetados. Deberá obtener un plan de la Parte D para la cubertura de medicamentos recetados.
Servicios Dentales
La cobertura dental no es parte de Medicare. Afortunadamente, para las personas mayores, hay varios planes dentales disponibles para ayudar a limitar su riesgo en la cobertura dental.
Cuidado de la Vista
La cobertura de la vista no es parte de Medicare Original. Hay planes individuales disponibles para ayudar a aliviar los costos del cuidado de la vista.
Anteojos y Lentes de contacto
Medicare no cubre el costo de anteojos ni lentes de contacto.
Aparatos del oído
Existen algunos programas de descuentos y asociaciones que ayudan en aliviar los costos de audífonos.
Gastos de atención médica a largo plazo
Vale la pena hablar de la atención médica a largo plazo ya que es una brecha increíblemente costosa en Medicare. Los planes de cobertura de atención médica a largo plazo existen para protegerlo a usted y su patrimonio de estos altos costos.
Atención medica fuera de los EE. UU.
¿Necesita atención medica mientras viaja fuera del país? Medicare no cubre eso.
Cargos médicos en exceso
Si recibe atención medica de un proveedor que no participa en el programa de tarifas de Medicare, cualquier cargo medico en exceso es su responsabilidad.
Cargos no aprobados
Lo sentimos, pero ese procedimiento de cosmética electiva, la cirugía plástica, no está cubierta por Medicare.
Para finalizar
Para aquellos que califican, Medicare es un beneficio maravilloso. Sin embargo, no cubre todo. Hay vacíos significativos que lo pueden dejar con algunos costos financieros muy elevados.
Afortunadamente, hay formas de llenar estos vacíos en forma de planes Medicare Advantage, planes Suplementales de Medicare y otros productos como planes de seguro dental, de la vista y de atención a largo plazo para protegerlo contra estos riesgos.
Podemos guiarlo a través de estos vacíos y como llenarlos a su conveniencia. No dude en llamarnos si esto le preocupa o si desea preparase para estas decisiones.
