¿Qué es Medicare??
Medicare es el programa federal diseñado específicamente para proporcionar cobertura de atención médica para grupos específicos de personas aquí en los Estados Unidos. Es administrado por una sucursal del Departamento de Salud y Servicios Humanos llamada Centros de Servicios de Medicare y Medicaid o CMS.
Medicare y Medicaid NO son lo mismo
Medicare y Medicaid a menudo se confunden entre sí porque los nombres están muy cerca, pero son programas diferentes.
Medicare es una cobertura de atención médica para personas mayores, personas discapacitadas y personas con ciertas condiciones médicas.
Medicaid es una cobertura para aquellos con bajos ingresos.
Es posible calificar para ambos al mismo tiempo.
Medicare y el Seguro Social NO son lo mismo
Medicare y el Seguro Social son beneficios diferentes. A menudo trabajan en estrecha colaboración, pero están separados entre sí y le ofrecen diferentes tipos de beneficios.
Medicare y el Seguro Social son complejos, pero usted no tiene que lidiar con ellos por sí mismo. Estamos aquí para hacer todo el trabajo pesado por usted.
Hay cuatro maneras para que una persona califique para los beneficios de Medicare:
1. Cumplir 65 años
Una vez que cumpla 65 años, califica para los beneficios de Medicare.
Debe ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente que haya vivido en los Estados Unidos durante al menos 5 años y haya contribuido al sistema de Medicare durante al menos 40 + trimestres (10 años).
Si ha estado casado durante al menos un año y su cónyuge tiene al menos 62 años de edad, puede calificar con el historial laboral de su cónyuge si él o ella tiene 40 + trimestres de trabajo.
2. Discapacidad
Puede calificar antes de los 65 años si está discapacitado y recibe Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI). Medicare comenzará después de 24 meses de discapacidad.
Su tarjeta de Medicare llegará automáticamente por correo aproximadamente 3 meses antes del mes 25 de beneficios por discapacidad del Seguro Social.
Tendrá cobertura de la Parte A y la Parte B.
3. Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
La ESRD, también conocida como insuficiencia renal, lo califica para Medicare.
Si sus riñones ya no funcionan y necesita diálisis, o si ya ha tenido un trasplante de riñón, califica para Medicare.
La cobertura generalmente comienza el 4to mes de tratamientos de diálisis, pero puede comenzar de inmediato dependiendo de sus circunstancias.
Si usted está en un plan de seguro de salud de grupo, los primeros 3 meses de diálisis están cubiertos por el plan.
Los próximos 30 días se conocen como el Período de Coordinación donde su plan de grupo es primario y Medicare es secundario.
Después del período de coordinación, Medicare se convierte en primario y el plan de salud de grupo es secundario.
4. Enfermedad de Lou Gehrig (ELA)
Si tiene ELA, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, es automáticamente elegible para Medicare el mes en que comienzan sus beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social.
Con la inscripción automática, su tarjeta de Medicare llegará por correo al comienzo de sus beneficios de SSDI.
Qué son y qué cubren.
ADMINISTRADA POR EL GOBIERNO
COBERTURA DEL HOSPITAL
Cubre
La Parte A es su cobertura de hospital y cubre:
Costos (2023)
$0 – si trabajo durante 40+ trimestres a lo largo de su vida
$ 278 por mes – si trabajó durante 30-39 trimestres
$ 506 por mes – si trabajó menos de 30 trimestres
Deducible: $1,600 por período de beneficios (2023)
El período de beneficios de la Parte A comienza el día en que usted es admitido como paciente internado en un hospital. El período de beneficios termina cuando no ha recibido atención en el hospital como paciente internado durante 60 días seguidos.
Otros Vacíos
Vea otros vacíos financieros no cubiertos por la Parte A
(enlace a uno de los videos «extras»: 9 cosas que Medicare no cubre)
COBERTURA MÉDICA
Cobertura
La Parte B es su cobertura médica
Servicios médicos (pacientes internados/ambulatorios)
Atención ambulatoria
Laboratorios y radiografías
Terapia (física, ocupacional, quimio)
Costos (2023)
Cuotas
$164.90 por mes – (para la mayoría de las personas)
Los costos pueden ser más altos para aquellos con ingresos más altos.
Comparaciones de costos de Medicare
Vea los límites de ingresos aquí:
Deducible
$226 por año
Otras vacíos
20% de la lista de tarifas de Medicare
No hay límite ni máximo para su responsabilidad del 20%
Otros programas de Medicare
COMPAÑÍAS DE SEGUROS PRIVADAS
MEDICARE ADVANTAGE
¿Qué es?
La Parte C, más comúnmente conocida como planes Medicare Advantage, es una combinación de beneficios en un solo paquete. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas e incluyen:
Estos planes también pueden incluir:
Cuotas
Desde $0
Las cuotas varían de una compañía a otra, así como de dónde vive, porque los planes Medicare Advantage se basan en códigos postales específicos. Varios proveedores y planes tienen cuotas de $0 en ciertas regiones, mientras que otros tienen una cuota mensual ligeramente más alta.
Espere entre $ 0 y $ 100 por mes.
Costos compartidos
Usted tendrá algunos costos compartidos en forma de copagos y coseguros con sus planes Medicare Advantage. Estos costos varían según la compañía de seguros y el plan que elija.
PLANES DE MEDICAMENTOS RECETADOS
Cubre
La Parte D cubre los medicamentos recetados y le ayuda a ahorrar dinero en los medicamentos que toma para mantenerse saludable
Cuotas (2023)
El promedio nacional es de $ 31.50 por mes
Las cuotas pueden variar de una compañía a otra dependiendo de sus medicamentos y de dónde viva. Los planes de la Parte D de Medicare se basan en códigos postales específicos.
Las cuotas también pueden ajustarse para aquellos con ingresos más altos.
Detalles de la cobertura
La Parte D es notoriamente complicada, por lo que tenemos una página entera dedicada a los detalles de cobertura de la Parte D.
Obtenga más información sobre los detalles de la cobertura de la Parte D
Medicare y el Seguro Social son complejos, pero no tiene que lidiar con ellos solo. Estamos aquí para hacer todo el trabajo pesado por usted.
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